Tema do trabalho: Albumina e seus efeitos em indivíduos do sexo masculino e feminino, de diversos pesos, alturas e outras características.

Autores: Ana Clara Santos,Thaiane Maia e Thiago Santos

Curso: Farmácia

Introdução

            A albumina é uma proteína de rico valor biológico que é encontrada no plasma do sangue e sintetizada no fígado. A mesma também pode ser encontrada no ovo e no leite. As principais funções da albumina no corpo humano são a manutenção da pressão osmótica, o transporte de hormônios produzidos pela tireóide, o transporte de ácidos graxos livres, o transporte de hormônios lipossolúveis, o controle do ph, dentre outros.

            A diminuição da albumina livre abaixo de seus valores considerados normais (entre 3,5 e 5,0 gramas por decilitro de sangue) pode gerar certas patologias, como: cirrose hepática, por diminuição de síntese hepática, transtornos intestinais, pela má absorção de aminoácidos durante a digestão e desnutrição. Em pacientes com doenças agudas e crônicas, a concentração de albumina plasmática é inversamente proporcional ao risco de morte. Em caso de quadros clínicos críticos, a redução da concentração da albumina plasmática é uma manifestação de doenças que afetam a regulação metabólica da albumina, mas não depende de sua base nutricional. Uma revisão sistemática de estudos de coorte estimou um aumento do risco de morte entre 24% e 56%, a cada decréscimo de 2,5g/dl no nível de albumina no sangue (albuminemia)^.

                 A albuminemia não é considerada um bom marcador nutricional, pois a efetividade da administração parenteral de albumina humana (AH) para o restabelecimento do equilíbrio oncótico permanece controversa e a mesma é pobre em triptofano, um aminoácido essencial. Sua vida média de 18 dias é longa e as proteínas só podem ser absorvidas após a quebra em aminoácidos.  

           De acordo com os protocolos clínicos internacionais, a administração de AH para reposição nutricional não é apropriada. Porém, há quem a considere efetiva em presença de albuminemia menor que 2,0g/dl ou de perdas líquidas maiores que 2 litros/dia, por diarréia refratária à terapêutica convencional. Nas baixas concentrações de albumina relacionadas a doenças hepáticas agudas e transplantes hepáticos, a administração artificial de AH é considerada efetiva e apropriada, devido ao comprometimento da síntese protéica.

Objetivo

         Analisar, a partir de argumentos estatísticos, a adequação da prescrição da albumina humana, para reposição nutricional, nos hospitais da região metropolitana do Estado do Rio de Janeiro, e explora a relação entre indivíduos e a qualidade da prescrição de medicamentos.

Descrição de dados

         A população de estudo é composta por cinqüenta pacientes com mais de vinte anos, internados nos hospitais da região metropolitana do Estado do Rio de Janeiro, entre setembro/2009 e outubro/2009, que receberam albumina humana durante a internação para reposição nutricional. Visto que as informações de exames clínicos são sigilosas e que para o devido fim (trabalho de bioestatística), não se submeteu nenhum pedido junto ao conselho de ética regional, os valores dos ensaios clínicos que não interessavam (como concentração de potássio plasmática e contagem de plaquetas) foram ignorados.

        As variáveis independentes utilizadas no estudo são de dois tipos. As referentes aos pacientes são as demográficas (idade, sexo, altura, e outras) e as clínicas (albuminemia). As internações foram classificadas como de uso adequado ou inadequado, com relação à prescrição de AH em casos de desnutrição, a partir dos critérios de quatro protocolos clínicos do Brasil e de outros países e sintetizadas em outra publicação.   

        O critério adotado para considerar uma indicação adequada foi à presença de diagnósticos relacionados à doença hepática grave, o que compromete a síntese de albumina. Os demais diagnósticos foram considerados inadequados. Embora outras condições clínicas possam justificar o uso de albumina humana, como a albuminemia menor que 2,0g/dl e as perdas líquidas maiores que 2 litros/dia, elas não foram consideradas por não haver informação disponível. A doença hepática grave é a única informação que permite avaliar a pertinência do uso de albumina humana e, também, a mais consistente com os critérios apontados nos protocolos consultados e na literatura.

Análise estatística

       As características gerais dos pacientes, das internações e dos padrões de uso de AH foram analisadas por meio da distribuição de freqüências acumulada e relativa, com as respectivas proporções, porcentagem, densidade, centro de classe e gráficos de dispersão.

       Além disso, foram utilizados dados como idade, sexo, peso, altura, classe socioeconômica, escolaridade, albuminemia, se ingere álcool em excesso, se toma mais de um medicamento e se teve efeito adverso.

Gráficos de sexo

Sexo	Frequência	Frequência Acumulada	Frequência Relativa	Porcentagem
Feminino	23	23	0,460	46,0%
Masculino	27	50	0,540	54,0%
TOTAL	50	100	1	100%

Gráficos da idade

Idade	Centro de classe	Freqüência	Freqüência Acumulada	Freqüência relativa	Porcentagem
20├ 30	25	11	11	0,220	22,0%
30├ 40	35	11	22	0,220	22,0%
40├ 50	45	9	31	0,180	18,0%
50├ 60	55	3	34	0,060	6,0%
60├ 70	65	8	42	0,160	16,0%
70├ 80	75	8	50	0,160	16,0%
TOTAL		50	100	1	100%

Gráficos de altura

Altura	Centro de classe	Frequência	Frequência Acumulada	Frequência Relativa	Porcentagem
1,50├ 1,55	1,525	0	0	0,00	0,0%
1,55├ 1,60	1,575	1	1	0,02	2,0%
1,60├ 1,65	1,625	7	8	0,14	14,0%
1,65├ 1,70	1,675	10	18	0,20	20,0%
1,70├ 1,75	1,725	7	25	0,14	14,0%
1,75├ 1,80	1,775	10	35	0,20	20,0%
1,80├ 1,85	1,825	9	44	0,18	18,0%
1,85├ 1,90	1,875	6	50	0,12	12,0%
TOTAL		50	100	1,00	100,0%